El primer contacto
Si usted y el bebé están bien, lo ideal es prenderlo al pecho inmediatamente después del parto. Si tuvo cesárea, el bebé la espera hasta que usted se despierte, no tema, no permita que le den “LA MAMADERA". Para alimentarlo, el bebé trae reservas suficientes para esperar a su mamá.
¿Cómo lograr que se prenda bien al pecho? Al sentir el contacto con el bebe los pezones salen naturalmente, si esto no ocurre, estimule su pezón rotando los dedos en su base, como dando cuerda a un reloj, hasta que se ponga erecto y sea más fácil para el bebé tomarlo. Toque con el pezón los labios del bebé, para que él lo busque y abra la boca. Cuando el bebé busque, y abra su boca formando una O, levante su mama con la mano e introduzca el pezón y la areola en su boca.
Cómo empezar
Inmediatamente después del nacimiento, entre los primeros 45 minutos y hasta las 2 horas posteriores, el bebé está alerta, ansioso por comer y preparado para hacerlo. Los bebés a término muestran muchos patrones diferentes de succión o señales relacionadas con la alimentación, como llevarse las manos a la boca, buscar, succionar y lamer el pezón, y acariciarlo con la nariz (un comportamiento normal) Las primeras veces que lo alimentes tendrán un efecto duradero, y serán una experiencia positiva y satisfactoria y gratificante para ambos
El estado de alerta y las ansias iniciales del bebé son seguidas por un sueño cada vez más profundo. Cuando tenga aproximadamente entre 20 y 24 horas de vida, estará despierto con mayor frecuencia y tendrá más interés en comer. Mientras esté despierto, es posible que el bebé desee comer con frecuencia, y alternar entre estar ligeramente dormido y estar despierto y quieto. Es posible que coma varias veces seguidas (tomas seguidas) y que duerma durante varias horas sin comer. Los recién nacidos saludables, normales, nacidos a término pueden comer cada una hora o varias veces en una hora, por lo general, a la tarde, a altas horas de la noche o temprano por la mañana. Responder a las necesidades de tomas seguidas del bebé debería ayudar a que se sienta satisfecho.
La lactancia después de un parto por cesárea
Un parto por cesárea no afecta directamente el proceso de la lactancia. Sin embargo, es posible que las molestias, el agotamiento y los medicamentos usados en la cirugía planteen un desafío mayor cuando comiences a amamantar. Después del parto, amamanta al bebé lo antes posible (entre 8 y 12 veces en un período de 24 horas). Una vez que comiences a amamantarlo en forma regular, la producción de leche aumentará.
Tu pareja o la persona encargada de brindarte apoyo puede ser muy valiosa para ayudarle a levantar y ubicar al bebé. Quizás te sientas más cómoda sosteniéndolo en la posición invertida recostada de un lado, o posición de cuna, colocando una almohada bajo su espalda.
jueves, 12 de noviembre de 2009
miércoles, 11 de noviembre de 2009
EXITOSA TETADA!!
Nota sobre la Tetada de la liga de la leche del 05/11!!!!!
Apenas el 40% de los bebes recibe la lactancia exclusiva
En el resto, se usan alternativas riesgosas para la flora intestinal y el sistema inmune
Fabiola Czubaj LA NACION
"El capitalismo y la teta se rigen por el mismo principio: la ley de la oferta y la demanda. Cuando se cumple, todo se regula solo y vivimos felices. El problema es que, en ese proceso, todo el mundo nos aconseja cómo dar la teta y una, que es débil, piensa que esa ley no es verdad. Por eso, cuando el bebe pide teta, ya sea porque tiene hambre o ganas, ¡no se la niegues! Es la ley de la oferta y la demanda...", planteó ayer, un poco en broma y mucho más en serio, una superheroína de la lactancia en uno de los salones del Congreso.
Con la Gran Tetada, madres reivindicaron la lactancia; en el medio, la conductora Paola Prenat Foto: LA NACION / Fernanda Corbani
Ante ella, un grupo de mamás sostenían a sus bebes, hechizados por la superheroína que recordaba a la Mujer Maravilla. Fue durante una Gran Tetada, convocada por la Liga de la Leche Argentina para afirmar que, en crisis y emergencias, amamantar salva vidas. Es que apenas 4 de cada 10 bebes que nacen en el país reciben sólo leche materna durante los primeros meses fuera de la panza materna, como recomienda la Organización Mundial de la Salud.
Las estadísticas de la cartera sanitaria "indican que no más del 40% de los chicos llega a la lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses de vida. Y eso que antes era de alrededor de un 15 por ciento", comentó ayer a LA NACION la doctora Mónica Waismann, subdirectora médica de la Maternidad Sardá e integrante de la Subcomisión de Lactancia Materna de la Sociedad Argentina de Pediatría.
Esa meta incumplida se debe a una combinación de causas a la que no se prestó demasiada atención. Hoy, según coincidieron los expertos consultados, el aumento de las alergias, la anemia y las infecciones respiratorias, así como también el de factores de riesgo, como la hipertensión o la obesidad, podrían atribuirse a ese descuido.
"Durante décadas -explicó Waisman-, los servicios de salud interfirieron con la lactancia porque interfirieron con el contacto madre-hijo, al separar innecesariamente al bebe de la mama, establecer horarios rígidos para la alimentación y no incorporar la lactancia a demanda. Con la iniciativa de los hospitales amigos de la madre y el niño, pudimos revertirlo un poco."
También está el papel laboral de la mujer y la preferencia por el uso de la mamadera. "Se pretende que sea una especie de supermujer y su papel materno quedó totalmente desdibujado -indicó la médica-. La cultura del biberón, que imperó durante décadas, hizo que muchas mujeres no tuvieran siquiera un modelo cultural del que aprender a amamantar. Cuando eso ocurre, el chico toma menos pecho, la madre produce menos leche y se produce el destete prematuro", precisó.
Pero ahí no termina el problema. En el recién nacido, basta una sola mamadera con leche artificial para que cambie su flora intestinal a las pocas horas. Eso abre la puerta al ingreso ilimitado de los gérmenes que hasta ese momento ahuyentaba el Lactobacillus bifidus , que es la bacteria presente en el 99% de la flora intestinal de un bebe alimentado con lactancia exclusiva.
Además, dijo la pediatra, la leche de vaca es muy pesada para el organismo del bebe: "Daña los riñones, produce microhemorragias intestinales que le causan anemia al bebe, y predispone a la enfermedad alérgica. Además de lo que ya estamos viendo, que es más diarrea, infección respiratoria y anemia, vamos a ver las consecuencias en la salud del adulto".
Para reducir esos riesgos, las estrategias que favorecen la lactancia comienzan en la maternidad. "Es importante generar un buen vínculo madre-hijo en la sala de parto: dar prioridad a colocar al bebe sobre el pecho materno y dejarlo lo suficiente para que se acerque a la teta, lo que algunos estudios demostraron que hacen solos a los 20 o 30 minutos de vida -dijo el doctor Eduardo Tognetti, director del hospital Santojanni y coordinador del Comité de Lactancia de la Asociación Argentina de Perinatología-. Eso reduce mucho la mortalidad."
Cada 24 horas, amamantar entre 8 y 12 veces al bebe genera un gasto calórico de 500-700 calorías. La alimentación materna debe ser variada y con suficientes calorías, según la actividad diaria que realice. "No tiene que comer por dos -advirtió Waisman-, sino hidratarse bien, comer por lo menos dos veces al día y picar entre comidas alimentos nutritivos, como frutas o queso."
La ansiedad materna es común en los primeros días, sobre todo en el segundo, cuando el bebe suele despertarse con más ganas de comer que lo esperado. "La mamá se desespera porque aún no tiene demasiada leche y le salen algunas gotitas de calostro -agregó el pediatra-. Pero los chicos vienen preparados para eso y, a las 72 horas, la cantidad y la calidad de leche irá aumentando."
Apenas el 40% de los bebes recibe la lactancia exclusiva
En el resto, se usan alternativas riesgosas para la flora intestinal y el sistema inmune
Fabiola Czubaj LA NACION
"El capitalismo y la teta se rigen por el mismo principio: la ley de la oferta y la demanda. Cuando se cumple, todo se regula solo y vivimos felices. El problema es que, en ese proceso, todo el mundo nos aconseja cómo dar la teta y una, que es débil, piensa que esa ley no es verdad. Por eso, cuando el bebe pide teta, ya sea porque tiene hambre o ganas, ¡no se la niegues! Es la ley de la oferta y la demanda...", planteó ayer, un poco en broma y mucho más en serio, una superheroína de la lactancia en uno de los salones del Congreso.
Con la Gran Tetada, madres reivindicaron la lactancia; en el medio, la conductora Paola Prenat Foto: LA NACION / Fernanda Corbani
Ante ella, un grupo de mamás sostenían a sus bebes, hechizados por la superheroína que recordaba a la Mujer Maravilla. Fue durante una Gran Tetada, convocada por la Liga de la Leche Argentina para afirmar que, en crisis y emergencias, amamantar salva vidas. Es que apenas 4 de cada 10 bebes que nacen en el país reciben sólo leche materna durante los primeros meses fuera de la panza materna, como recomienda la Organización Mundial de la Salud.
Las estadísticas de la cartera sanitaria "indican que no más del 40% de los chicos llega a la lactancia materna exclusiva en los 6 primeros meses de vida. Y eso que antes era de alrededor de un 15 por ciento", comentó ayer a LA NACION la doctora Mónica Waismann, subdirectora médica de la Maternidad Sardá e integrante de la Subcomisión de Lactancia Materna de la Sociedad Argentina de Pediatría.
Esa meta incumplida se debe a una combinación de causas a la que no se prestó demasiada atención. Hoy, según coincidieron los expertos consultados, el aumento de las alergias, la anemia y las infecciones respiratorias, así como también el de factores de riesgo, como la hipertensión o la obesidad, podrían atribuirse a ese descuido.
"Durante décadas -explicó Waisman-, los servicios de salud interfirieron con la lactancia porque interfirieron con el contacto madre-hijo, al separar innecesariamente al bebe de la mama, establecer horarios rígidos para la alimentación y no incorporar la lactancia a demanda. Con la iniciativa de los hospitales amigos de la madre y el niño, pudimos revertirlo un poco."
También está el papel laboral de la mujer y la preferencia por el uso de la mamadera. "Se pretende que sea una especie de supermujer y su papel materno quedó totalmente desdibujado -indicó la médica-. La cultura del biberón, que imperó durante décadas, hizo que muchas mujeres no tuvieran siquiera un modelo cultural del que aprender a amamantar. Cuando eso ocurre, el chico toma menos pecho, la madre produce menos leche y se produce el destete prematuro", precisó.
Pero ahí no termina el problema. En el recién nacido, basta una sola mamadera con leche artificial para que cambie su flora intestinal a las pocas horas. Eso abre la puerta al ingreso ilimitado de los gérmenes que hasta ese momento ahuyentaba el Lactobacillus bifidus , que es la bacteria presente en el 99% de la flora intestinal de un bebe alimentado con lactancia exclusiva.
Además, dijo la pediatra, la leche de vaca es muy pesada para el organismo del bebe: "Daña los riñones, produce microhemorragias intestinales que le causan anemia al bebe, y predispone a la enfermedad alérgica. Además de lo que ya estamos viendo, que es más diarrea, infección respiratoria y anemia, vamos a ver las consecuencias en la salud del adulto".
Para reducir esos riesgos, las estrategias que favorecen la lactancia comienzan en la maternidad. "Es importante generar un buen vínculo madre-hijo en la sala de parto: dar prioridad a colocar al bebe sobre el pecho materno y dejarlo lo suficiente para que se acerque a la teta, lo que algunos estudios demostraron que hacen solos a los 20 o 30 minutos de vida -dijo el doctor Eduardo Tognetti, director del hospital Santojanni y coordinador del Comité de Lactancia de la Asociación Argentina de Perinatología-. Eso reduce mucho la mortalidad."
Cada 24 horas, amamantar entre 8 y 12 veces al bebe genera un gasto calórico de 500-700 calorías. La alimentación materna debe ser variada y con suficientes calorías, según la actividad diaria que realice. "No tiene que comer por dos -advirtió Waisman-, sino hidratarse bien, comer por lo menos dos veces al día y picar entre comidas alimentos nutritivos, como frutas o queso."
La ansiedad materna es común en los primeros días, sobre todo en el segundo, cuando el bebe suele despertarse con más ganas de comer que lo esperado. "La mamá se desespera porque aún no tiene demasiada leche y le salen algunas gotitas de calostro -agregó el pediatra-. Pero los chicos vienen preparados para eso y, a las 72 horas, la cantidad y la calidad de leche irá aumentando."
Fuente:www.lanacion.%20com.ar/nota.%20asp?nota_
jueves, 5 de noviembre de 2009
Pañales Ecologicos Lavables
Si consideramos un bebe, desde que nace hasta que logres que vaya al baño (promedio 3 años) habrás cambiado 5000 pañales... así es.
Si sos una mamá ecológica ahora podes considerar la posibilidad de comprar pañales de tela, lavables... sí, como en épocas antiguas, pero con un poco de tecnologia. Esto tiene sus pro y sus contra.
Yo no tuve oportunidad de probarlos, creo que son un buena opcion para ahora que está aprendiendo a ir al baño, para que pueda sentir lo mojado e incómodo.... Actualmente ya los venden por internet y en muchas partes.
Sin embargo, como recuerdo lo que es estar recien parida puedo recomendar lo siguiente: Sí, ayuda al ambiente y a la larga ahorra, pero esta bueno para usar una vez que ya estes adaptada. Al principio ya tendrás bastante estrés por adaptar horarios y muchos cambios en TODO, por ejemplo el 1er mes de vida, que apenas lo estás conociendo, te estás adaptando, haciéndole un horario compra pañales descartables, evítate un estrés más de no tener pañales limpios...
La forma de uso es un poco variable, pero en general muy sencilla:La verdad en Argentina aun no es un producto muy difundido, pero seguro no tardaran en llegar. Para tener mas informacion podes visitar: http://www.gaiabebe.com/ que me parecio una de las mejores paginas en cuanto a veriedad e informacion o buscar pañales de tela ecologicos en tu buscador.
Modelos de Parto/Nacimiento: tecnocrático vs holístico
Los modelos tecnocrático y holístico representan los extremos opuestos de un aspecto de creencias sobre el parto y sobre la vida cultural.
El modelo holístico subraya la organicidad y la fiabilidad del cuerpo femenino, el carácter rítmico del trabajo de parto, la integridad de la familia y la autoresponsabilidad. Estas mujeres que paren en casa consideran que la seguridad del bebé y las necesidades emcocionales de la madre son lo mismo. El parto más seguro para el bebé será aquel que proporciona el medio que colme más a la madre. "me criticaron porque elegí parir en casa, y me decían que no tuve en cuenta la seguridad del bebé. ¡Pero era justamente lo que mas me preocupaba! ¿Cómo podría ser de ayuda para mi bebé si paría en un lgar que hace que todo mi cuerpo se tense por la ansiedad tan pronto como entro por la puerta?"
Aunque las mujeres que paren en casa constituyen menos de un 1% de la población de las parturientas, su importancia conceptual es enorme, ya que mediante los rituales alternativos de parir en casa, representan -y por lo tanto garantizan la existencia- de un paradigma de embarazo y de parto basado en el valor de la conexión, al contrario del modelo tecnocrático que se basa en el principio de la separación.
Las diferencias se reflejan en una escala mayor mediante los conflictos ideológicos entre la biomedicina y la curación holística. Están involucrados en una lucha fundamental de valores relativos al futuro; una lucha claramente visible en las profundas diferencias en los rituales que diariamente representan.
El parto tecnocratico, realizado en la mayoria de los hospitales, esta planteado de manera que lo mas importantes es sacar al bebe lo mas rapido posible para ahorrar mas tiempo y generar mas dinero, dejando totalmente de lado las necesidades de la madre y el niño, sin respetar sus tiempos ni sus capacidades de nacer y dar a luz.
"es como si te programaran. Ingresas al Hospital. Te ponen en una silla de ruedas. Te separan a toda prisa de tu marido y empiezan contigo. Entonces te ponen en otra silla de ruedas, y te envían a casa. Y entonces dicen, bueno, tenemos que darte algo para la depresión. ¡Apartence de mi! ¡Eso me ayudaará con la depresión!
Fuente: "Perspectivas antropológicas
del parto y nacimiento humano"
Robbie Davis-Floyd
El modelo holístico subraya la organicidad y la fiabilidad del cuerpo femenino, el carácter rítmico del trabajo de parto, la integridad de la familia y la autoresponsabilidad. Estas mujeres que paren en casa consideran que la seguridad del bebé y las necesidades emcocionales de la madre son lo mismo. El parto más seguro para el bebé será aquel que proporciona el medio que colme más a la madre. "me criticaron porque elegí parir en casa, y me decían que no tuve en cuenta la seguridad del bebé. ¡Pero era justamente lo que mas me preocupaba! ¿Cómo podría ser de ayuda para mi bebé si paría en un lgar que hace que todo mi cuerpo se tense por la ansiedad tan pronto como entro por la puerta?"
Aunque las mujeres que paren en casa constituyen menos de un 1% de la población de las parturientas, su importancia conceptual es enorme, ya que mediante los rituales alternativos de parir en casa, representan -y por lo tanto garantizan la existencia- de un paradigma de embarazo y de parto basado en el valor de la conexión, al contrario del modelo tecnocrático que se basa en el principio de la separación.
Las diferencias se reflejan en una escala mayor mediante los conflictos ideológicos entre la biomedicina y la curación holística. Están involucrados en una lucha fundamental de valores relativos al futuro; una lucha claramente visible en las profundas diferencias en los rituales que diariamente representan.
El parto tecnocratico, realizado en la mayoria de los hospitales, esta planteado de manera que lo mas importantes es sacar al bebe lo mas rapido posible para ahorrar mas tiempo y generar mas dinero, dejando totalmente de lado las necesidades de la madre y el niño, sin respetar sus tiempos ni sus capacidades de nacer y dar a luz.
"es como si te programaran. Ingresas al Hospital. Te ponen en una silla de ruedas. Te separan a toda prisa de tu marido y empiezan contigo. Entonces te ponen en otra silla de ruedas, y te envían a casa. Y entonces dicen, bueno, tenemos que darte algo para la depresión. ¡Apartence de mi! ¡Eso me ayudaará con la depresión!
Fuente: "Perspectivas antropológicas
del parto y nacimiento humano"
Robbie Davis-Floyd
lunes, 2 de noviembre de 2009
Liga de La Leche Argentina
información y apoyo en lactancia materna
http://www.ligadelaleche/. org.ar
Con el objetivo de difundir la lactancia materna, la Liga de La Leche Argentina realizará un acto y una Gran Tetada el jueves 5 de noviembre a las 16 horas en el Congreso de la Nación (salón “José Luis Cabezas”, Rivadavia 1864, Buenos Aires).
Bajo el lema "En crisis y emergencias, amamantar salva vidas", en el acto hablarán la Dra. Mónica Waisman y el Dr. Eduardo Tognetti, ambos médicos pediatras y especialistas en lactancia. Luego, los asistentes podrán disfrutar de la presencia de Berenice Alvarado, actriz mexicana que interpretará textos de humor sobre la lactancia. En simultáneo un grupo de madres amamantarán a sus bebés generando una imagen de fuerte impacto visual, que podrá ser difundido por la televisión y los medios gráficos.
Esta acción se suma a la celebración en todo el mundo de la Semana Mundial de la Lactancia Materna , coordinada por la Alianza Mundial pro Lactancia Materna (WABA) y destinada a fomentar la práctica de la lactancia materna.
La Dra. Mónica Waisman es Subdirectora médica de la Maternidad Sardá y Consultora Internacional en Lactancia Materna IBCLC. Además, es integrante de la Subcomisión de Lactancia Materna de la Sociedad Argentina de Pediatría.
El Dr. Eduardo Tognetti, pediatra-neonató logo, es Director del Hospital General de Agudos Francisco Santojanni y miembro titular de la Asociación Argetina de Pediatría. Por otro lado, es Coordinador del Comité de Lactancia de la Asociación Argentina de Perinatología y representante de la misma en la Comisión Asesora de Lactancia Materna del Ministerio de Salud de la Nación.
información y apoyo en lactancia materna
http://www.ligadelaleche/. org.ar
Con el objetivo de difundir la lactancia materna, la Liga de La Leche Argentina realizará un acto y una Gran Tetada el jueves 5 de noviembre a las 16 horas en el Congreso de la Nación (salón “José Luis Cabezas”, Rivadavia 1864, Buenos Aires).
Bajo el lema "En crisis y emergencias, amamantar salva vidas", en el acto hablarán la Dra. Mónica Waisman y el Dr. Eduardo Tognetti, ambos médicos pediatras y especialistas en lactancia. Luego, los asistentes podrán disfrutar de la presencia de Berenice Alvarado, actriz mexicana que interpretará textos de humor sobre la lactancia. En simultáneo un grupo de madres amamantarán a sus bebés generando una imagen de fuerte impacto visual, que podrá ser difundido por la televisión y los medios gráficos.
Esta acción se suma a la celebración en todo el mundo de la Semana Mundial de la Lactancia Materna , coordinada por la Alianza Mundial pro Lactancia Materna (WABA) y destinada a fomentar la práctica de la lactancia materna.
La Dra. Mónica Waisman es Subdirectora médica de la Maternidad Sardá y Consultora Internacional en Lactancia Materna IBCLC. Además, es integrante de la Subcomisión de Lactancia Materna de la Sociedad Argentina de Pediatría.
El Dr. Eduardo Tognetti, pediatra-neonató logo, es Director del Hospital General de Agudos Francisco Santojanni y miembro titular de la Asociación Argetina de Pediatría. Por otro lado, es Coordinador del Comité de Lactancia de la Asociación Argentina de Perinatología y representante de la misma en la Comisión Asesora de Lactancia Materna del Ministerio de Salud de la Nación.
INICIATIVA PARA UN PARTO RESPETUOSO CON LA MADRE Y EL NIÑO
La Coalición para la Mejora de los Servicios de Maternidad (CIMS):
Nuestro objetivo es promover un modelo de atención a la maternidad centrado en la salud, que mejore el resultado del parto y reduzca substancialmente los costos. Este modelo basado en la evidencia, respetuoso con la madre, el bebé y la familia, se centra en la prevención y en la salud como alternativas a los costosos programas de detección precoz, diagnóstico y tratamiento.
Considerando:
Que las parteras (comadronas) asisten a la mayoría de los partos en aquellos países industrializados que obtienen los mejores resultados perinatales.
Que entre las prácticas actuales en la atención a la maternidad y al recién nacido que contribuyen a los altos costos y a los resultados inferiores están la aplicación inadecuada de la tecnología y los procedimientos de rutina no basados en evidencias científicas;
Que la mayor dependencia de la tecnología ha disminuido la confianza en la capacidad innata de la mujer para dar a luz sin intervención;
Que el tratamiento obstétrico de la madre y su hijo como si fueran unidades separadas con necesidades en conflicto pone en peligro la integridad de la relación entre madre e hijo, que se inicia en el embarazo;
Que, aunque se ha probado científicamente que la lactancia materna es óptima para la salud, la nutrición y el desarrollo de los recién nacidos y de sus madres,
Creemos que los fundamentos filosóficos de la atención respetuosa con la madre son los siguientes:
• Normalidad del proceso del nacimiento
• El nacimiento es un proceso normal, natural y saludable.
• Las mujeres y los niños tienen las capacidades innatas necesarias para el nacimiento.
• En el momento de nacer, los bebés son seres humanos conscientes y sensibles, y deben ser reconocidos y tratados como tales.
• La lactancia materna proporciona la alimentación óptima para los recién nacidos y lactantes.
• El nacimiento puede producirse de forma segura en hospitales, en centros de nacimiento y en el hogar.
• El modelo de atención ofrecido por las parteras (comadronas), que respalda y protege el proceso normal del nacimiento, es el más apropiado para la mayoría de las mujeres durante el embarazo y el parto.
• Protagonismo de la madre
• La capacidad y la confianza de la mujer para dar a luz y cuidar de su hijo se ven potenciadas o mermadas por las personas que la atienden y por el ambiente en el que da a luz.
• La madre y su hijo son distintos y sin embargo interdependientes durante el embarazo, el parto y la infancia. Su estrecha relación es vital y debe ser respetada.
• El embarazo, el parto y el postparto son hitos en el camino de la vida. Estas experiencias afectan profundamente a las mujeres, a los bebés, a los padres y a las familias, y tienen efectos importantes y persistentes sobre la sociedad.
• Autonomía
Cada Mujer Debe Tener la Oportunidad de:
• Experimentar un parto sano y gozoso para ella y su familias, independientemente de su edad y circunstancias;
• Dar a luz según sus deseos en un ambiente en que se sienta segura y cuidada, y en que se respeten su bienestar, su intimidad y sus preferencias personales;
• Tener acceso a todo el abanico de opciones en cuanto al embarazo, el parto y la crianza de su hijo, y a información detallada sobre todos los lugares, profesionales y métodos disponibles para dar a luz;
• Recibir información completa y actualizada sobre los beneficios y riesgos de todos los procedimientos, fármacos y pruebas que se usan durante el embarazo, el parto y el período postparto, con derecho al consentimiento informado y al rechazo informado;
• Recibir apoyo para tomar decisiones informadas sobre lo que es mejor para ella y su hijo, basándose en sus valores y creencias personales.
• Buscar no hacer daño ("Primun non nocere")
• Las intervenciones durante el embarazo, parto o postparto no deben ser rutinarias. Muchas pruebas, procedimientos, tecnologías y fármacos usados en la práctica médica habitual comportan un riesgo para la madre y su hijo, y deben evitarse si no existe una indicación científica específica para su uso.
• El tratamiento de las complicaciones que puedan surgir durante el embarazo, el parto y el postparto debe estar basado en la evidencia.
Responsabilidad
Cada profesional es responsable de la calidad del cuidado que ofrece.
La atención a la maternidad debe basarse en las necesidades de la madre y su hijo, y no en las del profesional.
Cada hospital o centro de nacimiento es responsable de la revisión y evaluación periódicas, de acuerdo con las evidencias científicas disponibles, de la eficacia, riesgos y tasas de utilización de los procedimientos médicos que aplique a las madres y a sus hijos.
La sociedad, a través de su gobierno y del sistema de salud, es responsable de garantizar el acceso de todas las mujeres a los servicios de maternidad, y de supervisar la calidad de dichos servicios.
Los individuos son en últimno término responsables de tomar decisiones informadas sobre la atención sanitaria para sí mismos y para sus hijos.
Un hospital, centro de nacimiento o servicio de parto domiciliario respetuoso con la madre:
1. Ofrece a todas las madres que dan a luz:
2. Ofrece al público información descriptiva y estadística detallada sobre sus prácticas y procedimientos en la atención al parto, incluyendo la frecuencia de las intervenciones y los resultados.
3. Ofrece una atención culturalmente apropiada; es decir, una atención sensible y que responde a las creencias, valores y costumbres específicas de la etnia y religión de la madre.
4. Ofrece a la parturienta la libertad de caminar, moverse y adoptar las posiciones que elija durante la dilatación y el expulsivo (salvo que se requiera específicamente una restricción para prevenir una complicación), y desaconseja la posición de litotomía (acostada boca arriba con las piernas elevadas).
5. Tiene normas y procedimientos claramente definidos para:
rasurado del vello púbico;
enemas;
perfusión endovenosa (goteo);
ayuno;
rotura precoz de membranas*;
Monitoreo fetal electrónico;
Otras intervenciones están sujetas a las siguientes limitaciones:
La tasa de uso de oxitocina* para la inducción o conducción del parto es del 10% o menor;
La tasa de episiotomía* es del 20% o menor, con una meta del 5% o menos;
La tasa global de cesáreas es del 10% o menor en los hospitales de primer nivel, y del 15% o menor en los hospitales de tercer nivel o de referencia;
La tasa de parto vaginal después de una cesárea es del 60% o mayor, con una tasa del 75% ó más.
7. Educa al personal sobre métodos no farmacológicos de alivio del dolor, y no recomienda el uso de analgésicos o anestésicos si éstos no son requeridos específicamente para corregir una complicación.
8. Anima a todas las madres y familias, incluyendo a aquellas con recién nacidos o lactantes enfermos o prematuros o con problemas congénitos, a tocar, tomar en brazos, dar el pecho y cuidar a sus hijos en la medida compatible con cada situación.
9. Desaconseja la circuncisión del recién nacido por motivos no religiosos.
10. Se esfuerza por aplicar los "Diez Pasos de la Iniciativa Hospitales Amigos de los Niños" de la OMS y el UNICEF para promover una feliz lactancia materna.
Diez pasos de la iniciativa Hospitales Amigos de los Niños:
1. Disponer de una política por escrito relativa a la lactancia natural que se ponga en conocimiento de todo el personal de atención de salud.
2. Capacitar a todo el personal de salud de forma que esté en condiciones de poner en práctica esa política.
3. Informar a todas las embarazadas de los beneficios que ofrece la lactancia natural y la forma de ponerla en práctica.
4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media hora siguiente al parto.
5. Mostrar a las madres cómo se debe dar de mamar al niño y cómo mantener la lactación incluso si han de separarse de sus hijos.
6. No dar a los recién nacidos más que leche materna, sin ningún otro alimento o bebida, a no ser que estén médicamente indicados.
7. Facilitar la cohabitación de las madres y los niños durante las 24 horas del día.
8. Fomentar la lactancia natural a demanda.
9. No dar a los niños alimentados al pecho chupadores o chupetes artificiales.
10. Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia natural y procurar que las madres se pongan en contacto con ellos a su salida del hospital o clínica.
Iniciativa para un Parto Respetuoso con la Madre
[Primera Iniciativa de Consenso de la Coalición para la Mejora de los Servicios de Maternidad (CIMS)]
© Copyright 1996 Coalition for Improving Maternity Services (CIMS) c/o ASPO/Lamaze, 1200 19th Street, NW, S-300, Washington, DC 20036.
Nuestro objetivo es promover un modelo de atención a la maternidad centrado en la salud, que mejore el resultado del parto y reduzca substancialmente los costos. Este modelo basado en la evidencia, respetuoso con la madre, el bebé y la familia, se centra en la prevención y en la salud como alternativas a los costosos programas de detección precoz, diagnóstico y tratamiento.
Considerando:
Que las parteras (comadronas) asisten a la mayoría de los partos en aquellos países industrializados que obtienen los mejores resultados perinatales.
Que entre las prácticas actuales en la atención a la maternidad y al recién nacido que contribuyen a los altos costos y a los resultados inferiores están la aplicación inadecuada de la tecnología y los procedimientos de rutina no basados en evidencias científicas;
Que la mayor dependencia de la tecnología ha disminuido la confianza en la capacidad innata de la mujer para dar a luz sin intervención;
Que el tratamiento obstétrico de la madre y su hijo como si fueran unidades separadas con necesidades en conflicto pone en peligro la integridad de la relación entre madre e hijo, que se inicia en el embarazo;
Que, aunque se ha probado científicamente que la lactancia materna es óptima para la salud, la nutrición y el desarrollo de los recién nacidos y de sus madres,
Creemos que los fundamentos filosóficos de la atención respetuosa con la madre son los siguientes:
• Normalidad del proceso del nacimiento
• El nacimiento es un proceso normal, natural y saludable.
• Las mujeres y los niños tienen las capacidades innatas necesarias para el nacimiento.
• En el momento de nacer, los bebés son seres humanos conscientes y sensibles, y deben ser reconocidos y tratados como tales.
• La lactancia materna proporciona la alimentación óptima para los recién nacidos y lactantes.
• El nacimiento puede producirse de forma segura en hospitales, en centros de nacimiento y en el hogar.
• El modelo de atención ofrecido por las parteras (comadronas), que respalda y protege el proceso normal del nacimiento, es el más apropiado para la mayoría de las mujeres durante el embarazo y el parto.
• Protagonismo de la madre
• La capacidad y la confianza de la mujer para dar a luz y cuidar de su hijo se ven potenciadas o mermadas por las personas que la atienden y por el ambiente en el que da a luz.
• La madre y su hijo son distintos y sin embargo interdependientes durante el embarazo, el parto y la infancia. Su estrecha relación es vital y debe ser respetada.
• El embarazo, el parto y el postparto son hitos en el camino de la vida. Estas experiencias afectan profundamente a las mujeres, a los bebés, a los padres y a las familias, y tienen efectos importantes y persistentes sobre la sociedad.
• Autonomía
Cada Mujer Debe Tener la Oportunidad de:
• Experimentar un parto sano y gozoso para ella y su familias, independientemente de su edad y circunstancias;
• Dar a luz según sus deseos en un ambiente en que se sienta segura y cuidada, y en que se respeten su bienestar, su intimidad y sus preferencias personales;
• Tener acceso a todo el abanico de opciones en cuanto al embarazo, el parto y la crianza de su hijo, y a información detallada sobre todos los lugares, profesionales y métodos disponibles para dar a luz;
• Recibir información completa y actualizada sobre los beneficios y riesgos de todos los procedimientos, fármacos y pruebas que se usan durante el embarazo, el parto y el período postparto, con derecho al consentimiento informado y al rechazo informado;
• Recibir apoyo para tomar decisiones informadas sobre lo que es mejor para ella y su hijo, basándose en sus valores y creencias personales.
• Buscar no hacer daño ("Primun non nocere")
• Las intervenciones durante el embarazo, parto o postparto no deben ser rutinarias. Muchas pruebas, procedimientos, tecnologías y fármacos usados en la práctica médica habitual comportan un riesgo para la madre y su hijo, y deben evitarse si no existe una indicación científica específica para su uso.
• El tratamiento de las complicaciones que puedan surgir durante el embarazo, el parto y el postparto debe estar basado en la evidencia.
Responsabilidad
Cada profesional es responsable de la calidad del cuidado que ofrece.
La atención a la maternidad debe basarse en las necesidades de la madre y su hijo, y no en las del profesional.
Cada hospital o centro de nacimiento es responsable de la revisión y evaluación periódicas, de acuerdo con las evidencias científicas disponibles, de la eficacia, riesgos y tasas de utilización de los procedimientos médicos que aplique a las madres y a sus hijos.
La sociedad, a través de su gobierno y del sistema de salud, es responsable de garantizar el acceso de todas las mujeres a los servicios de maternidad, y de supervisar la calidad de dichos servicios.
Los individuos son en últimno término responsables de tomar decisiones informadas sobre la atención sanitaria para sí mismos y para sus hijos.
Un hospital, centro de nacimiento o servicio de parto domiciliario respetuoso con la madre:
1. Ofrece a todas las madres que dan a luz:
- La presencia sin restricciones durante el parto de los acompañantes que ella elija, incluyendo padres, cónyuges, hijos, familiares y amigos;
- Acceso sin restricciones al apoyo emocional y físico continuado de una mujer capacitada, como una doula* o profesional de apoyo al parto;
- Acceso a la atención profesional de una partera (comadrona).
2. Ofrece al público información descriptiva y estadística detallada sobre sus prácticas y procedimientos en la atención al parto, incluyendo la frecuencia de las intervenciones y los resultados.
3. Ofrece una atención culturalmente apropiada; es decir, una atención sensible y que responde a las creencias, valores y costumbres específicas de la etnia y religión de la madre.
4. Ofrece a la parturienta la libertad de caminar, moverse y adoptar las posiciones que elija durante la dilatación y el expulsivo (salvo que se requiera específicamente una restricción para prevenir una complicación), y desaconseja la posición de litotomía (acostada boca arriba con las piernas elevadas).
5. Tiene normas y procedimientos claramente definidos para:
- Colaborar y mantener consultas curante el periodo perinatal con otros servicios de maternidad, incluyendo la comunicación con el profesional que ha atendido previamente a la madre cuando es necesario el traslado de un lugar de nacimiento a otro;
- Poner a la madre y a su hijo en contacto con los recursos pertinentes de la comunidad, incluyendo el seguimiento prenatal y posterior al alta y el apoyo a la lactancia materna.
rasurado del vello púbico;
enemas;
perfusión endovenosa (goteo);
ayuno;
rotura precoz de membranas*;
Monitoreo fetal electrónico;
Otras intervenciones están sujetas a las siguientes limitaciones:
La tasa de uso de oxitocina* para la inducción o conducción del parto es del 10% o menor;
La tasa de episiotomía* es del 20% o menor, con una meta del 5% o menos;
La tasa global de cesáreas es del 10% o menor en los hospitales de primer nivel, y del 15% o menor en los hospitales de tercer nivel o de referencia;
La tasa de parto vaginal después de una cesárea es del 60% o mayor, con una tasa del 75% ó más.
7. Educa al personal sobre métodos no farmacológicos de alivio del dolor, y no recomienda el uso de analgésicos o anestésicos si éstos no son requeridos específicamente para corregir una complicación.
8. Anima a todas las madres y familias, incluyendo a aquellas con recién nacidos o lactantes enfermos o prematuros o con problemas congénitos, a tocar, tomar en brazos, dar el pecho y cuidar a sus hijos en la medida compatible con cada situación.
9. Desaconseja la circuncisión del recién nacido por motivos no religiosos.
10. Se esfuerza por aplicar los "Diez Pasos de la Iniciativa Hospitales Amigos de los Niños" de la OMS y el UNICEF para promover una feliz lactancia materna.
Diez pasos de la iniciativa Hospitales Amigos de los Niños:
1. Disponer de una política por escrito relativa a la lactancia natural que se ponga en conocimiento de todo el personal de atención de salud.
2. Capacitar a todo el personal de salud de forma que esté en condiciones de poner en práctica esa política.
3. Informar a todas las embarazadas de los beneficios que ofrece la lactancia natural y la forma de ponerla en práctica.
4. Ayudar a las madres a iniciar la lactancia durante la media hora siguiente al parto.
5. Mostrar a las madres cómo se debe dar de mamar al niño y cómo mantener la lactación incluso si han de separarse de sus hijos.
6. No dar a los recién nacidos más que leche materna, sin ningún otro alimento o bebida, a no ser que estén médicamente indicados.
7. Facilitar la cohabitación de las madres y los niños durante las 24 horas del día.
8. Fomentar la lactancia natural a demanda.
9. No dar a los niños alimentados al pecho chupadores o chupetes artificiales.
10. Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia natural y procurar que las madres se pongan en contacto con ellos a su salida del hospital o clínica.
Iniciativa para un Parto Respetuoso con la Madre
[Primera Iniciativa de Consenso de la Coalición para la Mejora de los Servicios de Maternidad (CIMS)]
© Copyright 1996 Coalition for Improving Maternity Services (CIMS) c/o ASPO/Lamaze, 1200 19th Street, NW, S-300, Washington, DC 20036.
viernes, 30 de octubre de 2009
MAS SOBRE EL VINCULO Y EL APEGO
"El bebé debe ser tocado y acariciado inmediatamente después del nacimiento. El debe tener el calor de la madre casi continuamente durante este tiempo, de lo contrario todo el contacto físico del mundo no será suficiente". Dr. Arthur Janov, Imprints: The Lifelong Effects of the Birth Experience Durante las décadas pasadas el énfasis en el campo de la crianza de los niños había estado en gran medida en los factores que influyen en la salud física de la madre y el niño. Por lo tanto le damos la bienvenida al surgimiento del 'movimiento nacimiento en casa', 'al nacimiento centrado en la familia', 'al cuidado materno canguro' y a los 'hospitales amigables con los niños' que aunque mantienen el énfasis en la seguridad y los altos niveles médicos, también consideran igualmente importante el énfasis en los factores que influyen en la salud emocional y el bienestar de la madre y el niño.
La importancia de la relación entre la madre y su hijo recién nacido está nunca exagerada, pues es precisamente de esta relación de la que surgen todas las otras relaciones. La investigación de los últimos 25 años ha mostrado que el contacto entre la madre y su hijo recién nacido durante las primeras horas después del nacimiento puede establecer patrones que duran toda la vida y que son extremadamente difíciles de cambiar más adelante. Esto levanta serios cuestionamientos acerca de los procedimientos de rutina de muchos hospitales de maternidad en donde la separación del la madre y el recién nacido después del nacimiento son con frecuencia la práctica común. La meta de este artículo es el considerar los efectos de los procedimientos de rutina en la relación madre/hijo en particular.
Klaus y Kennell han hecho una investigación muy extensa acerca del fenómeno del lazo materno-infantil, (Klaus & Kernnell, 1976) Los resultados sugieren que la interacción de la madre con su bebé durante las primeras horas de vida afecta críticamente su actitud hacia el bebé al menos por los siguientes cinco años de vida. Todavía no se sabe con exactitud cuánto dura el período 'sensitivo', pero se cree que pierde efectividad entre las tres y las cuatro horas después del nacimiento, (Spezzano & Waterman, 1977). Si no ha habido contacto entre la madre y el neonato durante este período, no se establece un lazo adecuado. Si la madre y el bebé tienen un contacto casi ininterrumpido en este período, se crea un fuerte lazo materno-infantil y los sentimientos que generan en la madre continúan después de que el período 'sensitivo' ha terminado.
Después de un nacimiento libre de medicamentos tanto la madre como el bebé están en un estado de alerta y receptividad durante las primeras horas y el contacto físico así como ocular son vitalmente importantes. La madre pasa mucho tiempo cargando al bebé en una posición cara a cara y le habla con un tono especial de voz. El bebé mira a la madre siguiendo los movimientos de sus ojos y esto genera una respuesta de ella. El sonido y el olor también son elementos importantes para los lazos afectivos. Una madre que ha establecido un lazo con su bebé y escuchado su llanto una vez, con frecuencia puede reconocerlo entre un grupo de bebés tan solo por la voz de su bebé. Cuando se le ofrece el pecho al bebé por primera vez también lamerá y olerá el pezón antes de mamar. Más tarde reconocerá a la madre por el olor. Si se ha establecido un lazo temprano el bebé llorará si está en brazos extraños y se calmará tan pronto se le regrese a su madre. Para la madre el tener al bebé en sus brazos significa que el clímax del nacimiento es seguido por un tiempo de tranquila cercanía en la que ella puede llegar a conocer a su bebé. Esto ha sido descrito por las que lo han experimentado como una profunda plenitud que deja en la madre fuertes sentimientos de cercanía con el bebé así como también sentimientos positivos acerca de ella misma como madre. Ella también tiene sentimientos muy fuertes de que el bebé es realmente suyo.
LOS EFECTOS DE LA SEPARACION EN LA NUEVA MADRE
Es muy significativo que los que proponen el movimiento de 'nacimiento en casa ' que está ganando tanta aceptación alrededor del mundo, reporten que la depresión post-parto es casi desconocida entre las madres que han parido en su casa. Ahí el recién nacido raramente es separado de su madre por largos períodos durante la primera semana de vida. Uno de los problemas que ocurren con más frecuencia en los hospitales en donde la madre y el bebé han sido separados y los lazos afectivos no se han establecido, es que la madre parece carecer de mucho del conocimiento instintivo acerca de cómo relacionarse con su bebé. Esto es mucho más posible que alcance el nivel de crisis cuando la madre regresa a casa y tiene que cuidar a su bebé a solas. Es más posible que no sea capaz de manejar la situación y que se sienta exhausta y deprimida y también que se reproche a sí misma por ser una mala madre.
LOS EFECTOS DE LA SEPARACION EN EL RECIEN NACIDO
Hasta los años 70s había muy poca información subjetiva acerca de cómo se siente el bebé durante el nacimiento y poco después. Pero con el advenimiento de la terapia primal, una gran cantidad de pacientes empezaron a revivir experiencias tempranas, incluyendo el primer día de vida. Ellos empezaron a ser capaces de describir con gran detalle aquellas experiencias que eran dolorosas y traumáticas para ellos, mostrando cómo esos factores generaban frecuentemente patrones de comportamiento de falta de adaptación que duraban toda la vida.
El bebé sabe instintivamente que no puede mantenerse con vida sin su madre. Se siente completamente desvalido y dependiente de ella para su supervivencia. El bebé siente instintivamente que el ser separado de ella significa morir y no hay manera de hacerle entender que no ha sido abandonado, sino que simplemente está esperando en un cunero y que eventualmente será llevado con su mamá. El bebé no tiene manera de interpretar lo que está pasando, o de saber si la separación y el abandono que está experimentando van a terminar. La única manera en la que puede apagar el dolor producido por las largas horas de estar sin su madre es utilizando el dormir como defensa. El nacimiento significa un tremendo esfuerzo para el bebé y más que en ningún otro momento es en esas horas después de su nacimiento que el bebé necesita del calor y el consuelo de estar físicamente cerca de su madre. Los sonidos familiares del latido de su corazón y de su respiración son algo que el bebé conoce y crean un sentido de continuidad entre la experiencia previa del bebé en el útero y las nuevas condiciones a las que debe adaptarse. El contacto temprano y continuo con su madre hará que el bebé se sienta seguro sabiendo que su madre no lo abandonará.
El bebé también necesita saber que la madre va a satisfacer todas sus necesidades cuando surjan. Esto significa que ella debe responder siempre que el bebé exprese sus necesidades por medio del llanto y alimentarlo siempre que esté hambriento. La madre y el pecho de la madre son una fuente de alimento, calor y comodidad para un pequeño bebé y él necesita saber que siempre estarán ahí cuando le los necesite. Para esto se necesita que el bebé que nace en un hospital pueda tener la oportunidad de estar en la misma habitación que la madre (rooming in). También es importante que la madre haya tenido un parto lo más libre posible de medicamentos para que esté despierta y sea capaz de cuidar a su bebé inmediatamente
CONCLUSION
A pesar de que la separación de la madre y el recién nacido así como los otros procedimientos hospitalarios mencionados anteriormente no pueden ser responsabilizados completamente por la creación de neurosis más adelante en la vida, con frecuencia ponen las bases para los típicos patrones de falta de adaptación a los que se agregarán otros problemas más adelante.
Aunque la creación de estos traumas tempranos puede tomar tan solo unas cuantas horas o a lo mucho unos cuantos días, los problemas resultantes a menudo toman años de intensas y costosas terapias para resolverse. Puede tomar años integrar el dolor de 'primera línea', o sea el dolor agregado al sistema durante los primeros días de vida, así que la prevención es definitivamente mejor que tratar de curar el problema más adelante.
*Para mayor información acerca del Cuidado canguro del bebé, ver el artículo que se encuentra también en este sitio: http://home.mweb.co.za/to/torngren/kmc-es.htm; http://primal-page.com/es-first.htm
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